Pour se débarrasser de l’excès de poids, qui devient un « grand problème » tant sur le plan esthétique que sur le plan de la santé, il existe désormais des méthodes non chirurgicales. Pour les patients pour lesquels ces méthodes ne sont pas adaptées, la chirurgie de bypass gastrique est proposée comme alternative parmi les interventions de réduction de l’estomac. Le bypass gastrique est une méthode de perte de poids choisie chaque jour par des milliers de personnes dans le monde et en Turquie, permettant de se débarrasser de l’excès de poids et d’atteindre un corps idéal.

Qu’est-ce que le bypass gastrique ?

Dans le domaine de la chirurgie générale, le terme « bypass » signifie la création d’un nouveau passage entre l’estomac et l’intestin. Utilisé pour de nombreuses maladies bloquant la sortie de l’estomac, ce procédé est appelé bypass gastrique lorsqu’il est utilisé pour la perte de poids.

Le bypass gastrique consiste à mettre hors service une grande partie de l’estomac et à rediriger l’intestin afin que les aliments soient absorbés seulement dans certaines proportions.

Comment fonctionne le bypass gastrique ?

Le bypass gastrique limite à la fois l’ingestion et l’absorption des aliments. Environ 95 % de l’estomac et le premier mètre de l’intestin grêle sont contournés. Le volume de l’estomac est réduit de 90 %, créant une petite poche gastrique de 15 à 30 ml. Cette poche, formée à partir de la partie supérieure la moins extensible de l’estomac, envoie au cerveau le signal de satiété. Cette technique est idéale pour les personnes qui ont du mal à ressentir la satiété ou qui ont tendance à manger de grandes quantités.

Comment se déroule l’opération ?

Le bypass gastrique est généralement réalisé par laparoscopie, avec de petites incisions permettant l’utilisation d’une caméra vidéo, d’un télescope chirurgical et des instruments nécessaires.

Une petite partie de l’estomac, située à la jonction avec l’œsophage, est isolée pour former une poche gastrique proximale de moins de 30 ml. L’estomac restant n’est pas retiré, seulement mis hors circuit temporairement. Les aliments passent dans la nouvelle petite poche, reliée à l’intestin grêle à l’aide d’agrafes.

Différentes techniques de bypass gastrique

• Roux-en-Y (proximal) : Technique la plus courante, considérée comme la procédure bariatrique la plus utilisée aux États-Unis. L’intestin grêle est sectionné sur 50 à 75 cm et relié à la nouvelle poche gastrique. Le reste de l’intestin transportant la bile et le suc pancréatique est reconnecté au système digestif.

• Roux-en-Y (distal) : La partie de l’intestin grêle qui rencontre la bile est reliée plus loin à la petite poche gastrique. Cette méthode entraîne une absorption réduite des graisses et de l’amidon, favorisant une perte de poids rapide, mais peut entraîner des carences vitaminiques.

• Loop gastrique (Mini-bypass gastrique) : Méthode où l’intestin n’est pas sectionné mais relié directement à l’estomac. Moins utilisée, elle peut parfois causer des inconforts dus au reflux des enzymes digestives.

À qui s’adresse le bypass gastrique ?

Le bypass gastrique est une option de traitement de l’obésité pour les patients qui n’ont pas réussi à perdre du poids et qui présentent des troubles associés, comme une résistance à l’insuline ou des problèmes articulaires. Un indice de masse corporelle (IMC) de 35 peut suffire en présence de telles pathologies. Cette chirurgie peut également améliorer des maladies aggravées par l’obésité, telles que l’hypertension ou l’asthme.

Préparation et suivi

Les patients doivent subir plusieurs examens avant l’opération, évalués par différents spécialistes : anesthésiste, médecine interne, pneumologie, cardiologie et endocrinologie. Ces tests comprennent :

• Échographie abdominale complète

• Tests de fonction pulmonaire

• Endoscopie gastrique (avec anesthésiste)

• ECG

• Analyses sanguines et biochimie

• Radiographie pulmonaire

• Hémogramme

• Tests d’hépatite

• Tests hormonaux

• Tests d’effort et échocardiographie si nécessaire

Après l’opération, la douleur est contrôlée par des analgésiques adaptés à chaque patient. Les incisions, réalisées par laparoscopie, laissent des cicatrices minimes, qui se fondent dans la couleur de la peau au bout de quelques mois.

Alimentation et suivi post-opératoire

Les premiers jours, un test de fuite peut être réalisé et, si tout est normal, le patient passe à une alimentation liquide. Pendant deux semaines, l’alimentation est en purée, sous la supervision d’un diététicien. Pendant la première année, des suppléments vitaminiques et minéraux sont prescrits selon les besoins du patient, à ne pas négliger pour assurer une récupération optimale.