Es gibt mittlerweile auch nicht-chirurgische Methoden, um die überflüssigen Pfunde loszuwerden, die sowohl ästhetisch als auch gesundheitlich zu einem „großen Problem“ geworden sind. Für Patienten, die für nicht-chirurgische Adipositasbehandlungen nicht geeignet sind, wird als Alternative die Magenbypass-Operation empfohlen, die zu den Magenverkleinerungsoperationen gehört. Mit der Magenbypass-Operation, die täglich von Tausenden Menschen weltweit und in der Türkei als Methode zur Gewichtsreduktion gewählt wird, ist es möglich, überschüssiges Gewicht zu verlieren und eine ideale Körperform zu erreichen.

Was ist eine Magenbypass-Operation?

Im Bereich der Allgemeinchirurgie bedeutet der Begriff „Bypass“ die „Schaffung eines neuen Übergangswegs vom Magen zum Darm“. Heute wird dieses Verfahren auch in der Adipositaschirurgie angewendet. Wenn der Bypass, der bei vielen Krankheiten durchgeführt wird, die den Magenausgang blockieren, zum Zweck der Gewichtsabnahme verwendet wird, nennt man ihn Magenbypass-Operation.

Bei der Magenbypass-Operation, die darauf basiert, einen großen Teil des Magens außer Funktion zu setzen, werden die Därme so umgeleitet, dass nur ein Teil der aufgenommenen Nahrung zur Verdauung genutzt wird.

Wie funktioniert der Magenbypass?

Bei der Magenbypass-Operation, die sowohl die Nahrungsaufnahme als auch die Nährstoffaufnahme einschränkt, werden 95 % des Magens sowie der Zwölffingerdarm und der obere ein Meter lange Abschnitt des Dünndarms außer Funktion gesetzt. Der Magen wird um 90 % verkleinert, und das neue Magenreservoir (Pouch) fasst etwa 15–30 ml. Dieser obere, kaum dehnbare Teil des Magens sendet das Signal der Sättigung an das Gehirn. Der Magenbypass vermittelt also das Gefühl, eine große Mahlzeit gegessen zu haben, und ist daher besonders für Menschen geeignet, die ihr Essverhalten schwer kontrollieren oder kein Sättigungsgefühl entwickeln können. Da die Nahrung in tiefere Darmabschnitte geleitet wird, fördert der Magenbypass den Gewichtsverlust – aus diesen Gründen wird er von vielen Adipositaschirurgen empfohlen.

Wie wird die Magenbypass-Operation durchgeführt?

Die Magenbypass-Operation, die häufig in der Adipositaschirurgie angewendet wird, wird laparoskopisch durchgeführt. Bei diesem Verfahren werden kleine Hautschnitte gemacht, durch die eine Videokamera, ein chirurgisches Teleskop und die erforderlichen Instrumente eingeführt werden.

Zu Beginn der Operation wird der kleine obere Teil des Magens, in dem sich die Verbindung zwischen Speiseröhre und Magen befindet, abgetrennt. Dadurch entsteht ein proximales Magenreservoir (Pouch) mit einem Volumen von weniger als 30 ml. Der restliche Magen wird nicht entfernt, sondern nur vorübergehend stillgelegt. Die Nahrung gelangt anschließend in diesen kleinen, neu gebildeten Magenpouch. Die Verbindung zwischen Dünndarm und Magenpouch wird mit einem Klammergerät (Stapler) hergestellt.

Welche verschiedenen Magenbypass-Verfahren gibt es?

Roux-en-Y (Proximaler) Magenbypass
Die am häufigsten angewandte Technik ist der proximale Roux-en-Y-Magenbypass, der in den USA das am häufigsten durchgeführte bariatrische Verfahren ist. Diese Methode verursacht die geringsten Ernährungsprobleme. Dabei werden 50–75 cm des Dünndarms abgetrennt und mit dem neu gebildeten Magenpouch verbunden. Das andere Ende des Dünndarms, durch das Galle und Pankreassekrete fließen, wird wieder mit dem Darm verbunden.

Roux-en-Y (Distaler) Magenbypass
In dieser Variante, bei der der Dünndarm eine Länge von 6 bis 10 Metern hat, wird der Abschnitt, in dem sich die Galle mit der Nahrung vermischt, etwa einen Meter weiter unten mit dem Magenpouch verbunden. Diese Methode ermöglicht durch die unvollständige Verdauung von Fetten und Stärke einen schnelleren Gewichtsverlust, kann jedoch Vitaminmangel verursachen und wird daher seltener angewendet – sie ist aber in bestimmten Fällen eine geeignete Option.

Loop-Magenbypass (Mini-Magenbypass)
Beim Loop-Magenbypass, der einzige Bypass, bei dem der Darm nicht geteilt, sondern direkt mit dem Magen verbunden wird, handelt es sich um ein weniger verbreitetes Verfahren. Es kann jedoch in bestimmten Fällen angewendet werden. Da die Gefahr besteht, dass Galle und Pankreassekrete die Speiseröhre und den Magen reizen, kann der Patientenkomfort bei dieser Methode eingeschränkt sein.

Für wen ist eine Magenbypass-Operation geeignet?

Der Magenbypass ist, wie bekannt, ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Adipositas. Er wird bei Personen angewendet, die trotz anderer Maßnahmen nicht abnehmen können und zusätzliche gesundheitliche Probleme haben. Bei Patienten mit Erkrankungen, die die Lebensqualität beeinträchtigen – wie Insulinresistenz oder Gelenkbeschwerden – kann ein Body-Mass-Index (BMI) von 35 ausreichen.

Der Magenbypass wird auch von Ärzten empfohlen, da er Krankheiten wie Bluthochdruck, Asthma usw., die durch Adipositas verschlimmert werden, lindern kann.

Vorbereitung und Nachsorge bei der Magenbypass-Operation

Bei Personen, die die erforderlichen BMI-Kriterien erfüllen, werden folgende Tests und Untersuchungen durchgeführt, deren Ergebnisse vom Arzt ausgewertet werden:

• Abdomensonografie

• Lungenfunktionstest

• Magenspiegelung (gemeinsam mit dem Anästhesisten)

• EKG (Herzdiagramm)

• Blutbiochemie

• Röntgenaufnahme der Lunge

• Blutbild (Hemogramm)

• Hepatitis-Tests

• Hormonuntersuchungen

• Bei Bedarf Belastungstest und Echokardiographie (EKO).

Diese Untersuchungen werden von Fachärzten für Anästhesie, Innere Medizin, Pneumologie, Kardiologie und Endokrinologie überprüft. Wenn keine durch Übergewicht bedingte Erkrankung gegen den Eingriff spricht, kann die Operation in Betracht gezogen werden. Der Patient wird zudem von den Ärzten gemeinsam beurteilt, um eine Entscheidung zu treffen.

Themen wie Naht, Medikamente, Heilung und Ernährung nach der Operation gehören zu den häufigsten Fragen der Patienten. Da die Schmerzempfindlichkeit individuell verschieden ist, wird die Schmerztherapie vom Anästhesisten und Chirurgen individuell angepasst. Mit geeigneten Schmerzmitteln werden die postoperativen Beschwerden auf ein Minimum reduziert. Falls nötig, werden zusätzliche Schmerzmittel verabreicht, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten.

Da der Eingriff laparoskopisch durchgeführt wird, sind die Nähte sehr klein, und in der Regel treten keine Probleme auf. Die Narben verblassen nach einigen Monaten und werden kaum sichtbar.

Nach der Operation wird in den ersten Tagen ein Dichtheitstest durchgeführt. Wenn keine Probleme vorliegen, beginnt die Flüssigernährung. Für etwa zwei Wochen folgt eine Ernährung mit pürierten Speisen, begleitet von einer Ernährungsberatung. Im ersten Jahr nach der Operation erhalten die Patienten verschiedene Vitamin- und Mineralstoffpräparate, die je nach individuellem Bedarf regelmäßig eingenommen werden sollten.