Traitement de l’obésité – Sleeve Gastrectomie (Tüp Mide)

La sleeve gastrectomie est l’intervention chirurgicale la plus couramment pratiquée dans le monde pour les patients souffrant d’obésité qui n’arrivent pas à perdre du poids. Avant l’opération, il est généralement recommandé aux patients de suivre des programmes de régime et d’exercice, parfois complétés par un traitement médicamenteux. Si le patient ne parvient pas à perdre du poids, la planification chirurgicale peut être envisagée.

Comment se déroule l’intervention ?
La sleeve gastrectomie consiste à retirer environ 60 à 90 % de l’estomac. L’opération peut être réalisée par voie laparoscopique (technique fermée), offrant une récupération confortable et un retour rapide à la vie quotidienne. L’intervention se fait sous anesthésie générale, éliminant toute douleur pour le patient. Plusieurs petites incisions sont pratiquées pour placer les ports et insérer une micro-caméra afin de visualiser l’intérieur de l’abdomen. Le gaz CO₂ est utilisé pour gonfler l’abdomen sans danger.

À l’aide d’un instrument appelé ligasure, les tissus adipeux et les vaisseaux autour de l’estomac sont séparés. La partie excédentaire de l’estomac est ensuite retirée, tandis que le reste est suturé et découpé à l’aide d’un stapler. Il ne reste qu’un estomac tubulaire d’environ 80 à 150 ml. Un drain en silicone est placé pour permettre l’évacuation des fluides, puis les incisions sont refermées.

Avantages par rapport au bypass gastrique :

• Perte d’environ 60 % du poids en peu de temps

• Pas d’adaptation à un corps étranger

• Correction rapide des troubles métaboliques

• Temps de récupération réduit

• Pas de modification du transit gastro-intestinal

• Risque moindre de carences en vitamines et minéraux

• Réduction significative de l’appétit

Qui peut bénéficier d’une sleeve gastrectomie ?

• Patients souffrant d’obésité n’ayant pas réussi à perdre du poids avec un régime et de l’exercice

• Ventre excédentaire d’origine exogène (non hormonale)

• IMC supérieur à 35 (critère général)

Durée de l’opération :
L’intervention chirurgicale dure entre 30 et 60 minutes. Avec la préparation et l’anesthésie, le temps total peut atteindre environ 2 heures.

Alimentation après l’intervention :

• Les 6 à 18 mois suivant l’opération, l’appétit est réduit en raison de l’élimination d’une partie de l’hormone de la faim.

• Petites portions mais plusieurs repas par jour

• Bien mastiquer les aliments

• Séparer les aliments liquides et solides

• Consommation d’au moins 1,5 L de liquide par jour

• Suivi d’un régime riche en protéines

• Suppléments vitaminiques et minéraux selon les recommandations du médecin

• Respect strict du programme alimentaire et des contrôles réguliers

Précautions après l’opération :

• La douche à domicile est autorisée

• Rester actif dans la maison

• Abstinence sexuelle pendant 1 semaine

• Pas d’alcool

• Éviter les activités physiques lourdes pendant 1 mois

• Respect strict des compléments vitaminiques et minéraux

• Éviter solarium et exposition solaire jusqu’à cicatrisation complète

Qui ne peut pas subir l’opération ?

• IMC inférieur à 35

• Obésité due à des troubles hormonaux non traités

• Moins de 18 ans sans autorisation spéciale

• Plus de 65 ans selon état de santé

• Femmes ayant accouché récemment (après 3 mois)

• Dépendance à l’alcool ou aux drogues

• Certaines pathologies spécifiques

Risques et complications :

• Comme toute chirurgie, il existe des risques : anesthésie, essoufflement, infection, troubles nutritionnels, thrombose veineuse, obstruction vasculaire

• Risque de fuite gastrique (rare) : survenue le plus souvent entre le 5ᵉ et le 8ᵉ jour post-opératoire

• Signes de fuite : fièvre élevée, douleurs abdominales, difficultés respiratoires

• Une dilatation endoscopique peut corriger une sténose gastrique à long terme

Cette opération, lorsqu’elle est réalisée par un chirurgien expérimenté et avec un suivi médical approprié, constitue une méthode sûre et efficace pour la perte de poids durable et l’amélioration des comorbidités liées à l’obésité.